Matala kipu

Matala kipu Osoittaa selkärangan, hermojen rakenteiden, pehmytkudoksen, sisäelinten vaurioiden tai vaurioiden, eri geneesin kuumeisiin tiloihin. Se on akuutti, tyhmä, vakio, määräajoin, polttaminen, ampuminen, räjähdys. Joskus se liittyy fyysiseen aktiivisuuteen, säämuutoksiin. Pienen selkäkipujen ilmentävät patologiat diagnosoidaan valitusten, anamnesis, tutkimustietojen ja lisätutkimusten perusteella: radiografia, MRI, CT. Ennen diagnoosin tekemistä rauhaa on välttämätöntä, joskus on sallittua voiteet käyttämällä kipulääkkeitä.

Miksi alaselän satuttaa

Selkärangan sairaudet

Yleinen selkäkipujen syy on selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet ja hankitut sairaudet. Kivun oireyhtymän luonne vaihtelee. Patologisen prosessin, joka on usein säännöllinen, paikallinen, kipu tai vetäminen, aiheuttama kipu liittyy sää, fyysinen aktiivisuus, pysyvät epämukavassa asennossa.

Lihasten kouristuksen vuoksi lumbago (lateraalinen) esiintyy-terävä kipu, johon liittyy liikkeiden rajoitus. Lumboyshialgiaa havaitaan monien selkärangan patologioiden kanssa - kipu, polttava tai polttopuut, säteilevä reiden takaosaan. Kivuliaita tunteita esiintyy usein radikulaarisessa oireyhtymässä. Voidaan havaita seuraavissa selkärangan sairauksissa:

• Rappeuttavat patologit: Osteokondroosi, nikaman levyn, nikama -tyrän, spondyloosin, spondylo -artroosin ulkonema.
• Synnynnäiset poikkeavuudet: sakralisointi, lumbalisointi.
• Polyetiologiset olosuhteet: Spondylolis, spondylolisti.
• Verisuonisairaudet: Selkärangankierron rikkomukset.
• Muut sairaudet: Pohjoisuustauti.
• Hermostorakenteiden sekundaariset vauriot: lumbosakraalinen radikuliitti, lumbosakraalinen plexiitti, eri geneesin myelpaatia.

Selkärangan kaarevuus

Pieniä tai kohtalaisia kipuja havaitaan kaiken tyyppisistä selkärangan kaarevuudesta, joka liittyy kuorman ei -vitoleologiseen uudelleenjakautumiseen, lihaksien ylijännitteeseen ja selän ligamenteihin. Kiuskeisuus näyttää epämiellyttävän vartaloasennon seurauksena, nukkua liian kovassa tai liian pehmeässä sängyssä. Oireeseen liittyy:

• lordoosi;
• kyphoosi;
• skolioosi;
• Kyphoscolioosi;
• Litteä takaoireyhtymä.

Osteoporoosi

Pitkäaikaisen tuskallisten tuntemusten vetäminen tai kipuvat tuntemukset lannerangan ja rintakehän selkäranka on ainoa oire osteoporoosille. Kivun oireyhtymä ilmenee nimenomaisesti, lisääntyy kuorman jälkeen ennen sääolosuhteiden vaihtamista. Oire havaitaan seuraavissa osteoporoosin lajikkeissa:

• Postmenopausaali;
• Nuorten;
• idiopaattinen;
• seniili.

Samanlaisia kipuja havaitaan potilailla, joilla on toissijainen patologian muodot geneettisten sairauksien, endokriinisten häiriöiden, kroonisten päihteiden ja joidenkin lääkkeiden ottamisesta. Toissijainen osteoporoosi voi esiintyä myös imeytymisoireyhtymän, maksasairauksien, KHPN: n, nivelreuman, hyvin.

Kivun vahvistaminen, kivun keston lisääminen voi liittyä patologisen murtuman kehittymiseen. Muita trauman merkkejä ei usein ilmaista, joten murtuma pysyy usein diagnosoimattomana.

Selkärangan vammat

Yleisin vaurio on selkärangan mustelma. Lievässä tapauksessa patologia ilmenee kohtalaisella alaselän kipulla, joka tehdään liikkeiden, paikallisen turvotuksen ja joskus hematoomien ja verenvuotojen aikana. Vakavissa mustelmissa neurologiset häiriöt lisätään lueteltuihin oireisiin.

Lannerangan puristusmurtuma tapahtuu kehon väkivaltaisen taipumisen vuoksi. Sille on ominaista terävä kipu, joka pitää hengitystä vamman aikaan. Sitten havaitaan kivun lisääntyminen joukkojen käännösten tapauksessa, pehmytkudoksen turvotus havaitaan. Spinous -prosessin palpaatio on tuskallinen. Muita mahdollisia murtumia ovat kaarien vauriot, poikittaiset prosessit, sponus -prosessit.

Lisäksi alaselän kipuja löytyy potilailla, joilla on traumaattinen spondylolistisis ja nikamien subluksaatio. Kivuliaat tunteet ovat paroksysmaalisia, muistuttavat Lumbagoa, jota täydentävät alaraajojen vakavuuden ja tunnottomuuden tunne.

Pehmytkudosten ja munuaisten vammat

Pehmeän kudosten vaurioon liittyy merkityksetöntä tai kohtalaista, joka on nopeasti heikentynyt paikallinen kipu, pieni turvotus. Verenvuodot ovat mahdollisia. Virtsassa ei ole verta. Munuaisten mustelmat ilmenevät kipu ja merkityksetön lyhytaikainen hematuria. Munuaisvammojen tapauksessa kivulias oireyhtymä on voimakas, kipu säteilee alavatsaan, nivusiin ja sukupuolielimiin. Hematooma on näkyvissä lannerangan alueella. Vakavissa tapauksissa havaitaan vakavaa kipua, pitkittynyttä makrohematuriaa. Shokkitilanne kehittyy.

Selkärangan ja selkäytimen infektiot

Selkärangan osteomyelitis voi olla hematogeeninen, traumaattinen, kosketus, postoperatiivinen. Taudin akuutti muoto ilmenee nopeasti kasvavalla alaselän kipulla yhdistettynä vilunväristyksiin, kuumeeseen, päihtymisoireyhtymään ja heikentymiseen yleisesti. Kipu nykimällä, räjähtävät, niin voimakasta, että ne estävät liikkeitä, pakottavat potilaan jäätymään sängyssä. Kroonisessa osteomyelitisissä ilmenemismuodot tasoitetaan, muodostuu nyrkköinen kurssi, jolla on märkivä erotettu.

Selkärangan tuberkuloosi kehittyy vähitellen. Aluksi havaitaan jaksollisia syviä kipuja, parannetaan kuorman jälkeen, ihon lisääntynyt herkkyys sairastuneiden nikamien projektiossa. Muotoilun jäykkyys on muodostettu. Luurakenteiden merkittävän tuhoamisen taustalla kivun luonne muuttuu, koska se johtuu hermojuurten puristumisesta. Kipu palaa, säteilee jalkoihin, täydennettynä parestesia, tunnottomuus.

Potilailla, joilla on selkärangan epiduraalinen paise, kipu on vaikeaa, syvää, kaadettua, yhdistettynä vilunväristyksiin, hypertermiaan, lihasjännitykseen. Nauhoittaminen nikamien spinousprosesseihin on tuskallista. Patologian etenemisen myötä kukkooireyhtymä tapahtuu, sitten pareesia, lantion elinten häiriöt kehittyvät.

Paikalliset tulehdukselliset prosessit

Pintakudoksissa ja lähellä olevassa kuituprosesseissa ja lähellä oleviin prosesseihin liittyy voimakas alaselän kipu. Kivun oireyhtymän mahdolliset syyt ovat kiehuvia, hiilihydreita ja paranfriittiä.

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa paise muodostuu iholle, näyttää rajoitetulta, terävästi tuskalliselta tiivistykseltä, jonka halkaisija on 1 cm purppuran tai purppura-sinisen sävyn kanssa, jonka keskellä on yksi tai useampi sauva. Kipu lisääntyy nopeasti, nykäisy, sykkivä, menettäen unet. Yleinen hypertermia, yleisen valtion merkityksetön tai kohtalainen rikkomus on merkitty.

Paranefriitin kanssa tapahtuu aluksi voimakas kuume. Kivun oireyhtymä kehittyy 2-3 päivän kuluttua. Kivut ovat erittäin voimakkaita, ne voidaan antaa vatsaan tai hypokondriumille, voimistuu kävelyllä, liikkeitä, syvää hengitystä. Joissakin kivun aiheuttamissa paranefriitissa potilas ottaa pakotetun aseman. Lannerangan lihakset ovat jännittyneitä. Turvo, paikallinen hyperemia, hypertermia havaitaan. Edellytys on vakava.

Tartuntataudit

Hajakausi kipu alaselän alaosassa, aiheuttaen halua muuttaa kehon sijaintia, ovat ominaista akuutteille infektioille, joihin liittyy lämpötilan ja päihteiden oireyhtymän nousu. Useimmissa tapauksissa ne johtuvat myosiitistä, yhdistettynä usein raajojen lihaksien kipuun. Havaittu influenssa, tonsilliitti, akuutti hengitysvirusinfektiot. Joskus kipua aiheuttavat munuaisvauriot. Tartuntataudit, joihin liittyy kipu alaselän alueella, ovat:

• verenvuotokuume;
• Japanilainen hyttysen enkefaliitti;
• Ebola -kuume;
• jalka- ja suun sairaus;
• koronavirusinfektion vakava muoto;
• Bakteerien, sieni-, virusinfektioiden yleiset muodot.

Useilla potilailla alaselän kipu havaitaan sytokiini -myrskyllä - tulehduksellinen reaktio, joka kehittyy vakavien tartuntatautien taustalla. Epidemiologiseen myalgiaan liittyy voimakkaita paroksysmaalisia kipuja, jotka ovat jopa 10 minuuttia, jotka eivät ilmesty vain alaselän, vaan myös muualla takana olevan vatsan seinämän alueella, rinnassa, raajoissa. Toistetaan 30-60 minuutin välein. Yhdistettynä nuhaan, konjunktiviittiin, vakavaan hypertermiaan.

Muut lihasvauriot

Lannerangan lihaksen kipu kipu määritetään voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen - selän lihaksen voimaharjoittelujen suorituskyky, pitkä oleskelu pakotetussa asennossa, jolla on jännittynyt alaselkä. Myalgia lakkaa levossa, lisääntyy liikkeiden aikana, heikentyy lämpenemisen jälkeen, siisti lämmin -katoaa muutaman päivän kuluttua.

Myosiitit kehittyvät vain tartuntatautien kanssa, vaan myös hypotermian tai ylikuormituksen jälkeen, eksogeenisen päihteen, aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Mukana pitkän aikavälin kipu. Myosiitin erityisiä muotoja on myös:

• spesifinen tarttuva myosiitti syfilis ja tuberkuloosi;
• idiopaattinen, nuori dermatomyosiitti ja polymiaitisi;
• Polymiaitisi ja dermatomyosiitti onkologisiin patologioihin, sidekudoksen systeemisiin sairauksiin.

Kroonisia diffuusi kipuja koko kehossa, mukaan lukien alaselän, havaitaan fibromyalgialla. Ne yhdistetään unihäiriöihin, asteeniin, neuroottisiin häiriöihin.

Muut sairaudet

Alaselän listattujen patologioiden lisäksi ne voivat häiritä sellaisia olosuhteita kuin:

• Selkärangan kasvain, selkäytimen: Sarkooma, hemangiooma, metastaasit, selkäytimen intramedullaariset ja ekstragraulin neoplasmat.
• Munuaissairaus: Pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiaasi, munuaisten sydänkohtaus, munuaisten laskimotromboosi, munuaissyöpä, munuaissyöpä, märkivät prosessit.
• Perinnölliset sairaudet: Perinnöllinen pikkuaivojen ataxia Pierre-Marie.
• Eksogeeniset päihteet: fenyylipropanoliamiinin väärinkäyttö.
• Sydämen ja verisuonten patologiat: endokardiitti Leffler, vatsan aortan aneurysma.
• Hätätilanteet: Hemotransfuusioshokki.

Lantion sairauksien kohdalla on toisinaan havaittu alaselän kivun säteilytys. Oireen esiintyminen on mahdollista useilla naarasairauksilla, eturauhassyövällä, projektiolla, sigmoidilla.

Diagnostiikka

Ensisijainen diagnostiikka suorittaa ortopedinen traumatologi. Potilaan neurologisten oireiden läsnä ollessa neurologi tutkii. Lääkäri haastattelee potilasta, suorittaa objektiivisen tutkimuksen. Todistuksen mukaan nimitetään kirurgin, reumatologin, urologin ja muiden asiantuntijoiden neuvottelut. Diagnostiikkaohjelma voi sisältää:

• Neurologinen tutkimus. Tutkimusprosessissa asiantuntija arvioi refleksejä, lihasvoimaa, liikkeiden koordinointia, syvän ja pinnallisen herkkyyden.

• X -gray. Lannerangan, murtumien röntgenkuvien radiografia, nikamalevyjen korkeuden väheneminen, muut rappeuttavat muutokset, tilavuusmuodostelmat, tulehduksellisten prosessien merkit ja spondylolisteteesi ovat näkyviä. Tarvittaessa tavanomaiset röntgenkuvat täydennetään funktionaalisilla tutkimuksilla.
• Muut neurokuvausmenetelmät. Radiografian tietojen selventämiseksi käytetään CT: tä ja MRI: tä. Tietokonetomografian aikana kiinteiden rakenteiden rakennetta tutkitaan yksityiskohtaisesti, nivelsiteiden tilaa ja nikamalevyjä tutkitaan MRI: ssä. Stenoosin sulkemiseksi pois myelografia suoritetaan.
• Toiminnallinen tutkimus. Lihasten ja hermoston johtavuuden tilaa arvioidaan käyttämällä elektromyografiaa, elektronorografiaa ja aiheuttamien potentiaalien tutkimuksia.
• Laboratoriotestit. Taudin tarttuvan luonteen vahvistamiseksi patogeenin määrittäminen tekee verikokeita ja mikrobiologista tutkimusta. Neuroinfektioiden havaitsemiseksi käytetään serologisia reaktioita.

Todistuksen mukaan munuaisten ultraääni, eturauhasen, lantion elimet, virtsatestit, vatsa -aorta, muut tutkimukset ja muut tutkimukset.

Linjahoito

Apua esikapitalvaiheessa

Selkärangan traumaattisilla vaurioilla on tarpeen asettaa potilas kilpiin ja toimittaa välittömästi lääketieteelliseen laitokseen. Ei -inhimillisen kivun tapauksessa on välttämätöntä vähentää takaosan kuormaa, optimoi kehon sijainti työn aikana ja levätä. Akuutti kivun oireyhtymä on osoitus neurologin kuulemisesta.

Ennen asiantuntijalautatutkimusta on mahdollista kipulääkkeiden saanti. Lumbagossa lannerangan, joka johtuu aiemmin diagnosoiduista selkärangan rappeutuvista sairauksista, paikallisten tekojen lämpenemisen ja kipulääkkeiden käyttö on sallittua. Jos tarttuvan prosessin esiintyminen epäilee, paikallisia varoja ei esitetä.

Konservatiivinen terapia

Hoidon perusta on fysioterapeuttiset toimenpiteet ja lääkehoito. Potilaalle määrätään suojajärjestelmä. Käytä seuraavia menetelmiä:

• Tulehduskipulääke. Tehokas akuutissa ja kroonisissa lihaksissa ja selkärangassa. Käytetään tablettien, paikallisten tuotteiden muodossa.
• Neurotrooppiset vitamiinit. Potilaat tuovat B -vitamiinit, jotka parantavat muiden ryhmien lääkkeiden vaikutusta, auttavat vähentämään kipua.
• Paikallispuudutus. Itsepäällä ja akuutissa kipuissa suoritetaan anestesian terapeuttiset salpaukset. Hoidon tuloksen parantamiseksi kipulääkkeet yhdistetään glukokortikosteroidien kanssa.
• Fysiikka. Levitä ultraääni, magnetterapia, perkutaaninen sähköstimulaatio, laserhoito, lääkeelektroforeesi. Hierontaa, manuaalista terapiaa, akupunktiota on mahdollista määrätä.

Kirurginen hoito

Patologian piirteiden vuoksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• Epävakaus: C -Coren spondylodeesi, transpedikulaarinen kiinnitys, kiinnitys levyillä.
• Kasvaimet, osteoporoosi, osteomyeliitti, tuberkuloosi: sekvenstralktomia, selkäranka, kyphoplastia, yritys.
• Nikaman herniat: diskoktomia, mikrodiscektomia, nukleoplastia.
• Selkärangan laittaminen: laminektomia, facetektomia, levyn välimerkit dekompressio.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on määrätty kipulääkkeitä, antibiootteja. Kuntoutustoimenpiteitä ovat liikuntaterapia, hieronta, fysioterapia.