Nivelrikko on krooninen nivelsairaus, johon liittyy degeneratiivisia ja dystrofisia muutoksia nivelten rakenteissa ja pääasiallisesti rustokudoksen vaurioita. Sairaus etenee hitaasti ja on alkuvaiheessa oireeton. Nivelen rusto ja luukudos, sen kapseli ja periartikulaarinen bursa tuhoutuvat vähitellen, ja myöhemmin ympäröivät lihakset, nivelsiteet ja ihonalainen kudos osallistuvat patologiseen prosessiin.
WHO:n mukaan tästä taudista kärsii joka kymmenes, ja yli 50-vuotiailla riski sairastua siihen kasvaa merkittävästi. Polvi- ja lonkkanivelet kärsivät useimmiten. Niveltulehduksen syy on nivelen kyvyttömyys selviytyä sille kohdistuvasta kuormituksesta. Vasteena traumaattisille vaikutuksille kehittyy tulehdus, joka johtaa patologisiin prosesseihin nivelen kudoksissa.
Nivelniveltulehduspotilaat tarvitsevat monimutkaista hoitoa, jota ilman sairaus johtaa työkyvyn ja elämänlaadun heikkenemiseen, urheilun ja ammattitoiminnan rajoittumiseen ja viime kädessä vammautumiseen.
Artroosin luokitus
Taudin esiintymissyyn perusteella jaetaan:
- primaarinen niveltulehdus - johtuu siitä, että nivelen rustokudoksen solut tuhoutuvat nopeammin kuin uusia muodostuu. Useimmiten tämä liittyy ikään liittyviin muutoksiin, eikä se ole seurausta tietystä patologisesta prosessista kehossa;
- sekundaarinen niveltulehdus - ilmenee tietyn taudin taustalla tai nivelvaurion seurauksena.
Sijainnin perusteella niveltulehdus jaetaan paikalliseen (alle 3 niveleen) ja yleistyneeseen (yli 3 niveleen). Jälkimmäistä kutsutaan myös polyartroosiksi.
Artroosin syyt
Tämä sairaus on kivun ja toimintakyvyn heikkenemisen aiheuttajista ensimmäisellä sijalla maailmassa. Huolimatta siitä, että ikään liittyviä muutoksia pidetään pääasiallisena syynä, se diagnosoidaan usein nuorilla potilailla. Naiset ovat alttiimpia niveltulehduksille kuin miehet, vaikka 70 vuoden iässä tämä ero muuttuu lähes huomaamattomaksi.
Lonkka-, polvi-, nilkka- ja olkanivelten nivelrikkoilla on eniten negatiivinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja työkykyyn. Vähemmän yleisiä ovat kyynärpään ja temporomandibulaaristen nivelten sekä käsien, jalkojen ja selkärangan nivelrikko.
Alistavia tekijöitä ovat:
- vanhuus;
- geneettinen taipumus;
- intensiivinen fyysinen aktiivisuus, joka liittyy urheiluun tai ammatilliseen toimintaan, tai päinvastoin istuva elämäntapa, joka häiritsee kudosten normaalia ravintoa, erityisesti suurissa nivelissä;
- nivelvammat (murtumat, halkeamat, dislokaatiot);
- sopimattomien kenkien käyttö;
- systeemiset sairaudet (aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset sairaudet, neuropatiat, maha-suolikanavan sairaudet, verenvuotohäiriöt);
- huono ravitsemus;
- ylipainoinen.
Naiset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista, koska he ovat alttiimpia hormonaalisille epätasapainoille.
Artroosin oireet ja asteet
Artroosin tärkein kliininen merkki on kipu. Alkuvaiheessa se voi olla poissa, lievä tai ajoittainen. Sairauden edetessä kipu tulee selvemmäksi, sitä voi esiintyä harjoittelun aikana ja pitkälle edenneessä se voi olla häiritsevää myös levossa.
Taudin toissijaiset ilmenemismuodot riippuvat prosessin sijainnista. Useimmiten kyseessä ovat vaurioalueen liikkuvuuden rajoitukset (etenkin unen tai pitkän levon jälkeen), muodonmuutoksia, turvotusta ja punoitusta nivelalueella, rypistymistä ja rypistymistä liikkeessä, kivusta johtuvaa unihäiriötä ja kyvyttömyyttä löytää mukavaa kehon asentoa, muutoksia kävelyssä ja koordinaatiossa, lihaskouristuksia.
On syytä huomata, että patologinen prosessi yhdessä nivelessä voi siirtyä viereisiin epäasianmukaisen kuormituksen jakautumisen tai liikkumisrajoitusten vuoksi.
Leesion vakavuuden mukaan ne erotetaan:
- 1. asteen nivelrikko - on oireeton tai oireet eivät ilmene, potilas pysyy työkykyisenä ja diagnoosi on vaikeaa;
- 2. asteen nivelrikko - johon liittyy vakavia oireita, potilaan elämänlaatu heikkenee, diagnostiikka paljastaa ilmeisiä häiriöitä;
- kolmannen asteen niveltulehdus - jolle on ominaista kliinisten oireiden lisääntyminen, nivelten muodonmuutos havaitaan ulkoisesti ja diagnostiset menetelmät paljastavat vakavia nivelen sisäisiä häiriöitä;
- neljännen asteen niveltulehdus - johtaa osittaiseen tai täydelliseen vammaan; häiriöt esiintyvät kaikissa nivelen rakenteissa, ympäröivissä lihaksissa ja nivelsiteissä.
Artroosin diagnoosi
Ortopedinen traumatologi tekee perusdiagnoosin potilaan tietojen perusteella hänen elämäntavoistaan ja työtoiminnastaan, valitusten luonteesta ja kestosta, oireiden dynamiikasta, niveltulehduksen esiintymisestä sukulaisissa ja suorittaa myös tutkimuksen ja määrää testejä tai konsultaatioita asiaan liittyvien asiantuntijoiden (endokrinologi, hematologi, ravitsemusterapeutti, gastroenterologi) kanssa.
Laboratoriotestit sisältävät yleisen verikokeen, jossa mitataan leukosyyttien määrä, hemoglobiinitaso ja ESR. Nämä indikaattorit osoittavat kehon tulehdusta, joka on välttämättä läsnä niveltulehduksen yhteydessä. Biokemialliset parametrit mittaavat reumatekijän ja C-reaktiivisen proteiinin tason. Jos epäillään tiettyjä patologioita, tarkistetaan muut laboratorioveren parametrit. Diagnostista arvoa on myös nivelnesteen analyysi, joka paljastaa patologiset solut ja sulkeumat, antaa sinun vahvistaa diagnoosin tai erottaa toisen taudin.
Instrumentaaliset ja visuaaliset menetelmät artroosin diagnosoimiseksi auttavat paitsi havaitsemaan patologiaa myös määrittämään taudin vaiheen ja ympäröivien kudosten vaikutuksen asteen. Tehokkaimpia niistä ovat:
- röntgenkuvaus - suoritetaan pääasiassa kahdessa projektiossa, sitä käytetään havaitsemaan niveltilan kapeneminen ja luukasvien (osteofyyttien) muodostuminen vaurioituneen ruston kohdalla;
- magneettiresonanssi ja tietokonetomografia - määrätään varhaisessa vaiheessa, kun pieniä muutoksia ei vielä ole havaittavissa röntgensäteissä;
- Ultraääni - käytetään näiden menetelmien lisäksi ja auttaa tunnistamaan ylimääräisen nesteen kertymisen nivelonteloon (esimerkiksi Bakerin kysta gonartroosissa), arvioimaan ympäröivien kudosten tilaa ja mittaamaan nivelruston paksuutta;
- skintografia - sisältää tulehdusprosessien kudoksiin kerääntyvän radioaktiivisen lääkkeen suonensisäisen annon, ja tällaiset kerääntymisalueet näkyvät kuvissa, minkä ansiosta on mahdollista tunnistaa nivelrikko varhaisessa vaiheessa ja suorittaa erotusdiagnoosi;
- artroskopia - mahdollistaa nivelen tutkimisen sisäpuolelta viemällä mikrokameran nivelonteloon pienen viillon kautta, minkä seurauksena voit kerätä yksityiskohtaisia tietoja käynnissä olevista patologisista prosesseista ja vammoista sekä ottaa biopsian vaurioituneelta alueelta;
- nivelkalvon histologinen tutkimus - paljastaa terveiden solujen muuttuneen suhteen ja patologisten sulkeumien esiintymisen nivelessä, mikä mahdollistaa erotusdiagnoosin.
Erotusdiagnoosin avulla voit erottaa niveltulehduksen muista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva, mukaan lukien:
- erilaiset niveltulehdukset (ankyloiva, reaktiivinen, nivelreuma, psoriaattinen, tarttuva);
- kihti ja pseudogout;
- lihas- ja nivelsiteiden sairaudet (fibromyalgia, polymyalgia rheumatica);
- artropatia (diabeettinen, paraneoplastinen);
- synnynnäiset sairaudet (reisiluun pään hypoplasia).
Artroosin hoito
Taudin laajasta levinneisyydestä ja hyvin tutkituista menetelmistä huolimatta nivelrikkoon ei ole hoitoa. Terapeuttisilla lähestymistavoilla pyritään poistamaan kipua, lievittämään tulehdusta, palauttamaan nivelten toiminta ja ehkäisemään komplikaatioita.
Hoidon valinta riippuu niveltulehduksen syystä, sijainnista ja asteesta:
- lääkehoito tablettien muodossa niveltulehdusta varten (särkylääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit, kondroprotektorit), näiden lääkeryhmien nivelensisäiset tai periartikulaariset injektiot, lisäksi käyttämällä voiteita ja geelejä;
- fysioterapia remission aikana (lääketieteellinen elektroforeesi, galvanisointi, akupunktio, sähköstimulaatio, shokkiaaltohoito, hieronta, magneetti- ja laserhoito, kryoterapia);
- terapeuttiset harjoitukset artroosille määrätään yksilöllisesti, istunnot suoritetaan asiantuntijan valvonnassa;
- pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide (osittainen tai täydellinen nivelleikkaus, repeytyneen meniskin ompeleminen tai poistaminen, luukasvien ja Bakerin kystien poistaminen).
Niveltulehduksen ehkäisy
On suositeltavaa hallita nivelten kuormitusta, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, harjoittaa terapeuttista harjoittelua, seurata painoa ja noudattaa oikeaa ravintoa.
Ortopedi-traumatologi auttaa valitsemaan niveltulehduspotilaille polvisuojat, ortoosin tai siteen nivelen kiinnittämiseksi, sen kuormituksen vähentämiseksi ja vammojen estämiseksi.
Ennaltaehkäisevät tutkimukset ja oikea-aikainen lääkärin kuuleminen, kun nivelissä esiintyy epämukavuutta, antavat sinun tunnistaa ongelman varhaisessa vaiheessa ja välttää vakavia komplikaatioita ja vammaisuutta.