Selkäkipu

Joka kymmenes ihminen maailmassa kokee selkäkipuja. Tämä tila johtaa työkyvyn heikkenemiseen ja rajoittaa suuresti tavanomaista elämäntapaa. Joissakin tapauksissa selkäkipu voi olla oire vakavasta sairaudesta, jonka hoito on tehokkainta varhaisella diagnoosilla. Siksi, jos epämiellyttäviä oireita ilmenee selän alueella, erityisesti alaosissa, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Erikoislääkäri tekee objektiivisen diagnoosin ja laatii kohdennetun hoito- ja kuntoutussuunnitelman.

Nykyaikaisella klinikalla työskentelevät korkeasti koulutetut lääkärit ja hoito on kansainvälisten standardien mukaista. Voit varata ajan puhelimitse tai verkossa. Erikoislääkärin vastaanotto järjestetään potilaalle sopivana ajankohtana.

Tietoja sairaudesta

Selkäkipu, ja erityisesti sen alaosassa, on yksi yleisimmistä syistä, miksi potilaat kääntyvät neurologien, kirurgien, terapeuttien ja ortopedien puoleen. Tuki- ja liikuntaelimistön patologiasta johtuvat työvoiman menetykset ovat yksi johtavista paikoista, koska pääsääntöisesti se kärsii aktiivisimmasta väestöryhmästä, 20–60-vuotiaista ja useimmiten 25–45-vuotiaista.

Selkäranka kantaa valtavan mekaanisen kuormituksen, mutta samalla se on monimutkainen anatominen muodostelma, jossa koko ihmiskehoa hermottavat verenkierto-, tuki- ja selkärangan rakenteet kietoutuvat tiiviisti yhteen. Siksi selkärangan muutokset, jotka johtavat selkärangan elementtien puristumiseen tai ärsytykseen, voivat ilmetä minkä tahansa sisäelimen patologiana (päänsärky, verisuonidystonia, verenpainetauti, rytmihäiriö, seksuaalinen toimintahäiriö jne. ).

Selkäkipujen tyypit

Kipu on epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka johtuu olemassa olevista tai mahdollisista kudosvaurioista. Selkäkipujen kesto voi vaihdella, joten niitä on 3 tyyppiä:

• akuutti - kestää jopa 6 viikkoa;
• subakuutti - esiintyy yli 6 viikkoa;
• krooninen – vaivaa henkilöä yli 3 kuukautta.

Ottaen huomioon selän alueen kivun syyt, se voi olla spesifistä tai epäspesifistä. Yleisin kliinisen käytännön kipu on epäspesifinen kipu, jota voi esiintyä missä iässä tahansa. Tälle tilalle on ominaista selvän syy-seuraussuhteen puuttuminen olemassa olevien oireiden ja objektiivisten tutkimustietojen (fyysisen ja instrumentaalisen) välillä. Oikea-aikainen hoito voi keskeyttää kipuimpulssin.

Lääkärit puhuvat erityisestä selkäkivusta, jos perusteellisessa diagnostisessa etsinnässä havaitaan yksi tai useampi patologinen prosessi. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymän kehittymiseen johtavat mekanismit voivat olla:

• hermorakenteiden puristaminen;
• tulehduksellinen vaurio selkärangan nivelissä;
• selkärangan eri osien epävakaus (lannealue kärsii useimmiten);
• lihasten ja faskian vaurioita.

Taustasyystä riippuen tietty selkäkipu luokitellaan seuraavasti:

• diskogeeninen - syy on nikamavälilevyn vaurioituminen;
• radikulaarinen - johtuu selkäytimestä nikamien välisen aukon kautta tulevien hermojuurien puristumisesta;
• myofascial – kipu johtuu selkärangan ympärillä olevien lihasten ja/tai niitä peittävien sidekudoskalvojen vaurioista;
• nivel-kipua aiheuttaa fasetti-nivelnivelrikko.

Spontaani selkäkipu, joka ilmenee ilman näkyvää syytä, on erillinen luokka.

Selkäkivun oireet

Sairaus voi alkaa akuutilla kipulla missä tahansa selän osassa, joka voimistuu aktiivisilla liikkeillä ja taivutuksella. Mutta useammin kaikki alkaa "siedettävästä" epämukavuuden tunteesta lapaluun, lannerangan ja olkavyön alueilla. Epämukavuus voimistuu illalla, kun paravertebraaliset lihakset ovat heikkoja, tai aamulla huonojen uniolosuhteiden seurauksena.

Kivun kehittymismekanismista riippuen siihen voi liittyä muita oireita:

• tunnottomuus kädessä tai jalassa;
• alentunut lihasten sävy;
• patologinen herkkyys: ryömimisen tunne, polttava tunne jne. ;
• lantion elinten toimintahäiriöt: virtsan, kaasun tai ulosteen pidätyskyvyttömyys, intiimihäiriöt miehillä jne.

Yleisimmät selkäkipujen syyt

Havaintojen ja retrospektiivisten tutkimusten mukaan yleisimmät selkäkipujen syyt lääkärikeskuksessa käyvillä potilailla ovat seuraavat sairaudet:

• levytyrä, selkäydinkanavan ahtauma (kapeneminen), erilaiset osteokondroosin muodot - nikamien välisten nivelten rappeuttavat vauriot (spondyloartroosi), selkärangan segmenttien lisääntynyt liikkuvuus (selkärangan epävakaus) ja nikamien luistaminen (rappeuttava spondylolisteesi);
• selkärangan traumaattiset mutkattomat vammat;
• nikamien patologiset murtumat, jotka tapahtuvat osteoporoosin taustalla (pieni ulkoinen vaikutus riittää häiritsemään luun eheyttä);
• aggressiivinen hemangiooma - kasvain, joka on peräisin verisuonista, jotka voivat puristaa lähellä olevia kudoksia;
• primaariset ja metastaattiset kasvaimet, jotka vaikuttavat selkärangaan.

Selkäkivun diagnoosi

Kivun mahdollisten syiden tunnistamiseksi lääkärikeskuksen lääkärit suorittavat potilaan kattavan tutkimuksen. Diagnostiikkaohjelma laaditaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Objektiivisen neurologisen tutkimuksen lisäksi voidaan määrätä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Selkärangan tietokonetomografia. Klinikalla tutkimus tehdään erittäin tarkalla laitteella, joka tekee 128 leikkettä anatomisesta alueesta. Tämä mahdollistaa erilaisten selkärangan rakenteen poikkeavuuksien havaitsemisen, mm. kehityksen alkuvaiheessa. TT on informatiivinen nikamien kehityshäiriöiden ja rappeutumis-dystrofisten leesioiden, tulehduspesäkkeiden, luukasvaimien, nikamien murtumien ja siirtymien, selkäydinkanavan kapenemisen, selkäytimen verenvuodon tunnistamisessa, jotka liittyvät arteriovenoosin repeämiseen. epämuodostuma.
• Selkärangan tietokonedensitometria. Tutkimuksen avulla voit mitata objektiivisesti luun mineraalitiheyttä, mikä on tärkeää latentin osteoporoosin varhaisessa diagnosoinnissa. Mitä nopeammin tämä tila havaitaan, sitä nopeammin lääkärisi voi määrätä hoitoa luiden vahvistamiseksi.
• Selkärangan magneettikuvaus. Useimmissa ammattikeskuksissa on moderni tomografi, joka tuottaa 1, 5 Teslan magneettikentän, jonka avulla voit saada erittäin tarkkoja yksityiskohtaisia kuvia. Magneettiresonanssikuvaus voi havaita luun patologioiden lisäksi myös pehmytkudosvauriot. Menetelmä on informatiivinen osteokondroosin eri muotojen (nikamien väliset tyrät ja ulkonemat, nivelten nivelrikokset), selkärangan vammat ja epämuodostumat, verisuonihäiriöt, selkäytimen tulehdukselliset sairaudet, tiheydeltään vaihtelevat kasvaimet jne.
• Selkärangan röntgenkuvaus. Robotti 3D-röntgenkompleksi mahdollistaa selkärangan eri osien tutkimisen yhdellä toimenpiteellä, kun taas tietokoneohjelmisto suorittaa kuvien digitaalisen "ompelun". Tämä lisää huomattavasti menetelmän diagnostista arvoa. Klinikka on varustettu tietokone- ja magneettikuvausskannereilla laajalla toiminnallisuudella, jotka mahdollistavat suurenkin (200 kg) painoisten potilaiden tutkimisen.

Selkäkipupotilaiden diagnostiikkaohjelma sisältää myös laboratoriotutkimukset. Niiden avulla voit ottaa kokonaisvaltaisen lähestymistavan kliinisen tilanteen arvioimiseen ja optimaalisimman ratkaisun valitsemiseen ongelmaan.

Asiantuntijan mielipide

Selkäkipu on yleistä yli 60-vuotiailla ihmisillä, ja monet ihmiset pitävät sen "iän" syynä ja riistävät tarkoituksella itseltään aktiivisen liikkumisen ilon. Samaan aikaan ongelma voi syntyä missä iässä tahansa. Myöhäinen diagnoosi ja väärä hoito pitkittävät sairautta usein useilla kuukausilla, mikä pakottaa potilaat lähettämään vammaryhmän ja ennenaikainen leikkaushoito tekee potilaan usein pysyvästi työkyvyttömäksi. Niin kutsutun selkärangan osteokondroosin vuoksi vammaisten määrä on saavuttanut hälyttävät mittasuhteet.

Mihin lääkäriin minun pitäisi kääntyä selkäkipujen vuoksi?

Yleislääkärit käsittelevät yleisiä selkäkipuongelmia. Jos pitkälle erikoistunutta hoitoa tarvitaan, potilas ohjataan neurologille ja jos on aihetta leikkaushoitoon, neurokirurgille.

Selkäkivun hoito

Konservatiivinen hoito

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroidihoitoa ja paikallispuudutuksen estohoitoa voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Osana kokonaisvaltaista hoitoa ovat hyödyllisiä liikunta, hieronta, fysioterapia, vyöhyketerapia jne.

Myöhempi konservatiivisen hoidon luonne määräytyy kipuoireyhtymän syyn mukaan. Siten nivelrikkoon käytetään tulehduskipulääkkeitä, osteoporoosiin lääkkeitä, jotka estävät luukudosta tuhoavien solujen toiminnan jne. Jotkut sairaudet vaativat aluksi kirurgista toimenpidettä, koska. . . konservatiiviset toimenpiteet osoittautuvat a priori tehottomiksi.

Leikkaus

Selkäkipupotilaiden kirurginen hoito klinikalla voidaan suorittaa eri menetelmin. Joissakin tapauksissa suoritetaan minimaalisesti invasiivinen interventio, toisissa tarvitaan perinteistä leikkausta.

Selkäkivun syystä riippuen lääkärit käyttävät erilaisia kirurgisia vaihtoehtoja.

Tärkeimmät kirurgisen hoidon tyypit ovat seuraavat:

• Nukleoplastia. Jos kyseessä on ulkonema tai nikamien välinen tyrä, vaurioituneen levyn projektioon tehdään pisto. Elektrodilla (kylmäplasma- tai radiotaajuusmenetelmällä) ytimen epämuodostunut osa "haihdutetaan", mikä vähentää hermojuureen kohdistuvaa painetta. Tämän seurauksena kipu häviää. Kuntoutus on lyhyt - noin 2 viikkoa.
• Mikrodiskektomia. Tämä mikrokirurginen leikkaus suoritetaan melko suurelle nikamatyrälle. Nucleus pulposuksen prolapsoituneen osan poistamisen jälkeen kipuoireyhtymä poistuu.
• Fasettinivelten radiotaajuinen denervaatio. Leikkaus on tarkoitettu selkäkipujen myofaskiaaliseen alkuperään ja vaikeaan spondyloartroosiin. Korkeataajuisen virran vaikutuksesta hermopäätteiden termokoagulaatio tapahtuu, jonka ärsytys aiheuttaa kipua. Tämä on minimaalisesti invasiivinen yhden päivän leikkaus, jossa on lyhyt kuntoutusjakso (1-2 päivää).
• Selkärangan stabilointi. Ongelma-alueelle asennetaan vakauttava rakenne, joka kiinnittää lujasti nikamien asennon. Stabilisaattoreina voidaan käyttää ruuvikiinnitysjärjestelmiä, runkojen välisiä häkkejä, laminaarisilla koukuilla varustettuja järjestelmiä ja vatsalevyjä.
• Selkäydinkanavan dekompressio. Kirurgi poistaa puristavia fragmentteja ja rakenteita. Jos selkärangan yksittäisten osien liikkuvuus lisääntyy, voidaan tehdä lisää stabiloivaa leikkausta.
• Vertebroplastia. Steriili lääketieteellinen luusementti ruiskutetaan sairaaseen nikamaan erityisen neulan kautta. Tuloksena selkärangan vakaus ja toimivuus palautuvat.

Selkäkipujen ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä sekä niille, jotka eivät ole koskaan kokeneet kipua, että niille, jotka ovat jo kohdanneet epämiellyttäviä oireita. Neurologit ja ortopedit suosittelevat:

• suorittaa säännöllisesti harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia;
• välttää fyysistä aktiivisuutta;
• pitää kehon paino hallinnassa;
• vältä painojen nostamista tai tee se oikein rasittamatta selkärankaa;
• hoitaa ja korjata ripeästi asennon häiriöt, luu- ja nivelsairaudet;
• käydä säännöllisesti tarkastuksissa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Kuntoutus

Kuntoutusjakson kesto ja ominaisuudet riippuvat kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Vähäinvasiivisten leikkausten jälkeen potilasta suositellaan aloittamaan käveleminen ensimmäisen päivän aikana, laajemman leikkauksen jälkeen potilas aktivoituu muutamassa päivässä. Fyysisen aktiivisuuden rajoitus voi myös vaihdella 1-2 päivästä 1, 5 kuukauteen. Hoitava lääkärisi kertoo sinulle kuntoutusjakson yksityiskohdista.

Akuutin kivun lievittämisen ja kudoksen palauttamisen jälkeen on tärkeää kiinnittää asianmukaista huomiota selän lihaskorsetin vahvistamiseen. Tämä vakauttaa selkärangan ja vähentää nikamien rasitusta. Asiantuntijan tulee kehittää sarja fyysisiä harjoituksia ottaen huomioon tuki- ja liikuntaelimistön alkutilan.

Kysymykset ja vastaukset

Miksi selkääni sattuu?

Kivun syyt voivat olla erilaisia. Joissakin tapauksissa hermojuurien puristus tapahtuu, toisissa lihakset ja faskiat vaurioituvat, toisissa kärsivät nikamien väliset nivelet. Joskus kivun syy liittyy toimintatiloihin.

Mitä tehdä, kun selkä sattuu?

Ensinnäkin, mene lääkäriin. Ensiapuna voit levittää kipeään kohtaan voiteita tai geelejä, jotka perustuvat steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin.

Auttaako leikkaus minua palaamaan normaaliin elämäntapaani?

Ennen leikkausta potilas tutkitaan yksityiskohtaisesti, jotta voidaan valita optimaalinen leikkaustekniikka, joka auttaa katkaisemaan "noidankehän". Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito lievittää luotettavasti kipua ja palauttaa selkärangan liikkuvuuden.

Mihin lääkäriin minun pitäisi kääntyä selkäkipujen vuoksi?

Yleislääkärit käsittelevät yleisiä selkäkipuongelmia. Jos pitkälle erikoistunutta hoitoa tarvitaan, potilas ohjataan neurologille ja jos on aihetta leikkaushoitoon, neurokirurgille.